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Tumeur de la vulve

Aspect Clinique :

  • 87 ans
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Vous faites quoi ?

[su_spoiler_fancy title="Réponse"]
  • Une Biopsie !
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Résultat :

[su_spoiler_fancy title="Réponse"]
  • ... A votre avis ?
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Traitement:

[su_spoiler_fancy title="Réponse"]

 

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1

Du doppler systématique comme prolongement du raisonnement clinique.

Patiente adressée pour irritation rebelle d'un mamelon surnuméraire ancien

[su_spoiler_fancy title="Examen clinique"]

Je te remercie de m'avoir adressé ta patiente :

Madame XXX yyy  89 ans

Qui présente une ulcération récente d'un mamelon surnuméraire qui ne passe pas avec un cicatrisant.

À l'examen clinique : les deux seins sont souples et les aires ganglionnaires sont libres Avec sur le sein droit cette image bourgeonnante, rougeoyante, ulcérée, discrètement irrégulière, saignotante, et qui ne provoque ni prurit ni douleur ce bourgeon, connu comme un « mamelon surnuméraire » semble exister déjà depuis 10 ans et se serait récemment « surinfecté »

À l'échographie mammaire : la « tumeur » (si on peut parler de tumeur) est parfaitement localisée, superficielle sans aucune image mammaire sous-jacente (voir iconographie) Par contre elle déclenche un fort signal au Doppler couleur ,  (voir iconographie ) témoignant d'une hyper vascularisation de sa basale ( état inflammatoire, ou néoangiogenèse ?)

 

[/su_spoiler_fancy] [su_spoiler_fancy title="Examen Anatomo-pathologique"]

CONCLUSION:

[su_note_shadow]Aspect de carcinome épidermoïde infiltrant développé sur des lésions de maladie de Bowen et s'étendant le long des canaux galactophoriques.[/su_note_shadow]

[/su_spoiler_fancy]
mamelon_1
doppler
mamelon_2

Elle résiste aux antifongiques classiques, il y en a sur les mains et sur les pieds, et ça ne démange pas
[su_note_shadow]Elle résiste aux antifongiques classiques, il y en a sur les mains et sur les pieds, et ça ne démange pas 22 ans, Sans Enfants, Pilule, Partenaire régulier depuis 3 ans ...[/su_note_shadow]

Vous proposez quoi ?

[su_spoiler_fancy title="Réponse"]
TPHA – VDRL

Il s'agit en effet d'une SYPHILIDE "typique" de Syphilis secondaire.

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Tous les cas cliniques :

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Quiz Mammo
Patiente de 48 ans venue de Malaisie (en avion quand même) pour un avis.<br /> Une boule dans le sein. Etat général normal.
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3-DSC_0599
2-DSC_0598
1-DSC_0597
Vous pensez à Quoi ??
INJECTION

Bingo.
Mode très répandue aux USA (Los Angeles, Las Vegas…) dans les années 50 et 60 et qui perdure en Asie.
Injections directes de silicone, sans enveloppe naturellement, le produit se met en boules et migre, il est aussi très radio-opaque.
On avait ça dans les fesses de certains vieux patients traités par les métaux lourds pour des syphilis avant les antibiotiques.

B.C

j’avais vu en urologie à Necker un “inverti” qui, pendant la guerre, s’était injecté du beurre fondu, pour ses spectacles de travestis…avec un résultat pierreux !

O.M