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Si Point G m'était Conté

En ce temps là Joseph ,comme tous les ans , allait souhaiter la fête de son père, Noël et  par la même occasion lui présenter sa nouvelle fiancée Marie.

Gerd Altmann • Freiburg/Deutschland
Malheureusement la CGT bloqua, comme souvent,les transports en commun (il s’agissait d’une secte intégriste qui haïssait les ébats sexuels collectifs nommés “partouzes” dans leur dialecte primitif)Ce qui n’allait pas arrêter Joseph qui flanqué de son âne Christ hi han portant Marie
décida de rejoindre son but . Marie était assez replète et même un peu dodue et le pauvre âne peinait sous son fardeau.

Intermède publicitaire

Joseph lui dit “ma chérie tu devrais plutôt boire du Coca light* ce serait mieux pour ton poids”

Plus tard Marie se plaignant de coliques intenses lui dit “tu vois les édulcorants ça me fait toujours ça et je préfère Coca Cola au goût original*
Les douleurs s’intensifiant il parvinrent au point : 31°42’ 11” Nord, 35° 11’ 46 “ Est
plus tard appelé plus simplement point G !
Désormais très bouffie et agitée de mouvements désordonnés ses yeux se révulsaient
alors l’âne tomba à l’entrée d’une grotte où (le hasard et Dieu font bien les choses)
siégeaient en congrès un groupe de savant(e)s barbier(e)s et matrones renommés
Au début leurs avis furent très partagés et même contradictoires le premier, JC (eh oui!)
après une longue diatribe évoqua Bayès que personne ne connaissait alors, le second évoqua ,lui , la danse de saint Guy (alors que ce dernier n’était pas encore canonisé) pouvant cependant faire craindre une grossesse nerveuse ! Marc le mansois et Marc le maxois évoquèrent enfin un déni de grossesse ,ce que Joseph eut du mal à avaler!

Alors Martine Elisabeth et Mireille en choeur précisèrent grossesse certes oui ! mais c’est un siège (ce qui leur valut plus tard d’être canonisées par celui de Rome)
Celui qui enfin trouva la solution (qui satisfaisait surtout Joseph) fut le grand Saint
Bernard qui annonça “hystérectomie sans discussion” et hop-là! j’ai faim et le réveillon n’attend pas! Saint Thierry de garde en fut bien soulagé !

Ainsi naquit le miracle de Noël ,en effet tout le monde sait que naître coiffé porte bonheur, surtout par le saint siège , en plus dans l’utérus de sa mère ,c’est le top!
On servit alors la sainte poularde qui elle n’avait jamais pondu

 

Dr C.R

Peut on donner la pilule après chirurgie de l'obésité dite bariatrique ?

Serge sur [Point_G] a écrit :

> Bonjour je pense qu'entre sleeve qui ne fait que réduire l'estomac et by pass qui crée un court circuit et modifie l'absorption digestive de la pilule il y a une très grande différence. Dans le cas du by-pass on est un peu dans la même contexte que diarrhée et pilule.

Pour clarifier ...

Il y a 2 types de chirurgie classées par rapport à leur effet sur le Bol Alimentaire :

  1. Effet Quantitatif (Sleeve) - on mange moins ...
  2. Effet Qualitatif (ByPass) - on mange moins bien ...
https://www.chirurgiebariatrique.com/
https://www.chirurgiebariatrique.com/

Traductions, Synonymes :

Anneau
Anneau Ajustable, Bande
Sleeve
"Manchon", Gastrectomie Verticale
Bypass
"Dérivation", Pontage

Sémiologie :

Type
Restriction Dérivation
Intervention
Anneau, Sleeve Bypass
Diminution du BOL (quantité)
OUI OUI
Malabsorption (qualité)
NON OUI
Sémiologie
Constipation +- Vomissements
Diarrhée

Réflexion :

  1. Dans la Gastrectomie de réduction (Sleeve) ou l'anneau => voir chapitre contraception et vomissement
  2. Dans le ByPass de dérivation, => voir le chapitre : contraception et diarrhée

Recommandations :

HAS 2009

  1. Une contraception est recommandée dès que la chirurgie bariatrique est programmée puis généralement pendant 12 à 18 mois après l’intervention (gradeC).
  2. Une étude de faible niveau de preuve (série de cas) suggère une diminution de l’efficacité de la contraception orale après dérivation biliopancréatique.
  3. En cas de chirurgie malabsorptive, (ByPass) une autre méthode de contraception (préservatif, stérilet , etc.) doit être discutée recommandée (grade C).

Collège

  1. après intervention entraînant une malabsorption, bypass ou dérivation bilio-pancréatique, les contraceptifs oraux doivent être évités en faveur des contraceptions hormonales combinées en patch ou anneau vaginal, des implants progestatifs, et des dispositifs intra-utérins. De nouveau, l’emploi de contraceptions combinées, du fait de l’augmentation du risque vasculaire artériel et veineux, doit tenir compte des facteurs de risque associés.
  2. En revanche, les chirurgies restrictives pures ne posent théoriquement pas de problème de malabsorption, même s’il faut être vigilant en cas de vomissements sévères.
  3. Il existe par ailleurs de très faibles arguments suggérant l’absence de diminution de l’efficacité contraceptive de la contraception hormonale orale après mise en place d’un anneau gastrique. Les contraceptifs oraux combinés ou progestatifs peuvent être employés, en tenant compte des restrictions liées aux facteurs de risque associé

Synthèse

Peut on donner un contraceptif oral à une femme après chirurgie bariatrique ?

  1. Sleeve = OUI, si pas de vomissements
  2. Bypass =  NON (diu,implant,patch,anneau)

 


Sources :


  1. http://www.moietmonsurpoids.fr
  2. http://www.ican-institute.org/
  3. https://www.has-sante.fr
  4. https://www.chirurgiebariatrique.com
  5. CNGOF
  6. https://www.gynecologie-pratique.com

Tumeur de la vulve

Aspect Clinique :

  • 87 ans
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