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Catégorie : Gestion du Cabinet

Comment passer du dossier papier au dossier numérique sans perdre son temps
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Extraits choisis à propos d'une conversation sur Point G, d'un médecin qui veut passer de la gestion de ses anciens dossiers patients aux dossiers informatiques...

> la gestion des anciens dossiers est lourde++
  • Le plus simple est de laisser tomber les anciens dossiers, et de ne gérer que les nouveaux ...

> la gestion du courrier qui rentre chaque jour est lourde++++

Non,

  • Il te faut un Scan Rapide Recto Verso de type Fujitsu (500 euros)
  • Tout ce qui rentre est scanné en temps réel, tu ouvres , tu lis, tu scannes, tu jettes (ça fait gagner du temps+++)

Ensuite pour retrouver tes dossiers tu as 2 solutions :

[su_spoiler_fleche title="1- Solution légère, rapide et intelligente de Jean Jacques (Fraslin pour les intimes) = 'Google Desktop Search' "]

  1. Tous tes PDF doivent être indexés en mode OCR (tous les scanners modernes font ça)
  2. Tu installes Google Desktop
    1. Tu paramètres en désignant les dossiers à indexer
    2. et en ciblant uniquement le disque dur (pas le Web)
    3. Tu laisses mouliner le moteur pendant 24 heures (constitution des tables d'index)
  3. Tu vois ton patient :
    1. Tu tapes 2 fois la Touche CTRL :
    2. une boite de saisie s'ouvre
    3. Tu tapes tout ou partie du Nom du patient ou n'importe quoi qui le concerne ...
    4. Le moindre petit fichier qui cite ce que tu as tapé est pointé avec la puissance du Google Search Engine

[/su_spoiler_fleche]

[su_spoiler_fleche title="2- Solution lourde mais confortable de classement de BlueGYN = 'CréDOS' "]

  1. Tu crées un dossier Windows pour chaque patient à son nom,
  2. et tu ranges tout son courrier en temps réel dans ce dossier
  • Le pb c'est la création automatique du dossier,
  • Le projet CréDOS est fait pour ça

Credos

Avec en particulier ce programme

Crédos DOC 18.2

  1. Tu ouvres le programme Crédos
  2. Tu déposes ton PDF scanné
  3. Tu lui donnes un nom
  4. Tu enregistres
  5. Le dossier est automatique pointé ou créé au nom du patient
  6. Le fichier est rangé

L'intérêt est que, comme tout ce qui concerne 1 patient est rangé dans 1 dossier, il suffit de zipper le dossier pour lui transmettre tous les documents qui me concerne (et la tu gagnes un temps fou)

[/su_spoiler_fleche]

> sortir et ranger les dossiers chaque jour est lourd avec les risques d erreur de rangement

Oui et non

  1. Tu sors ton dossier papier (une seule fois)
  2. Tu lis uniquement les renseignements qui t'intéressent pour remplir le nouveau dossier (on rappelle que tout programme médical moderne doit pouvoir créer automatiquement en moins de 3 secondes un dossier patient à partir de la carte vitale)
  3. Tu prends la totalité du dossier papier, que tu places dans ton scanner (en 5 secondes il numérise tes 50 pages en recto verso)
  4. Tu déposes ce scan PDF :
    1. soit dans ton programme médical (tout logiciel médical moderne doit accepter les fichiers déposés par drag and drop)+++
    2. soit dans un dossier windows à son nom facile à retenir (voir ci dessus CREDOS)++ (méthode ordonnée façon BlueGYN)
    3. soit en vrac dans un dossier quelconque que tu pointes dans Google Desktop+ (méthode sauvage de type JJF)
  5. Tu détruis le dossier patient qui t'encombre (puisque tu as sa photocopie numérique) il ne te sert plus à rien
    1. Ce qui règle automatiquement le problème du classement => vertical = Poubelle.
    2. Donc tu investis dans un destructeur de document puissant

[su_note_shadow]

Au total il te faut 2 machines, 2 programmes et 1 seule condition

2 machines :

  1. Scanner de masse (dit scanner de document) dominé par les marchés Fujitsu et Canon (compter 500 euros)
  2. Destructeur de documents rapide et puissant en bandes fines (200 euros)

2 programmes :

  1. Le système d'exploitation (WIN ou OS ou UX)
  2. Google Desktop Search Engine ou Crédos (je ne sais pas s'il existe sous macux?)

1 seule condition nécessaire et suffisante :

  • l'envie de faire ![/su_note_shadow]

1

La nouvelle convention décide de revaloriser à partir du 1er novembre 2017 certains actes cliniques particuliers nommés "Consultations Complexes", afin de mieux rétribuer le médecin pour "le temps supplémentaire en explications passé" avec son patient.
Publié le Un commentaire sur Convention: Les Consultations Complexes en Gynécologie

  • La nouvelle convention décide de revaloriser à partir du 1er novembre 2017 certains actes cliniques particuliers nommés "Consultations Complexes", afin de mieux rétribuer le médecin pour "le temps supplémentaire en explications passé" avec son patient.
  • Passons en revue ceux qui intéressent le gynécologue :
    1. Les consultations complexes
    2. Les majorations pour acte complexe
[su_spoiler_fleche title= "1ère Pilule (CCP=46€)"]
Type Consultation
CODE MÉDECIN (affiné) CCP
CODE SÉCU (agrégé) CCP (non protégé par le secret)
Signification Consultation de Contraception et de Prévention
Mnémo CCP Consultation Complexe Pilule
Tarif 46 Euros
Tiers Payant OUI
Anonymat Possible
Pour qui ? Jeunes filles de 15 à 17 ans inclus
Comment ? Information sur les méthodes contraceptives et sur les MST / conseille, prescrit et explique l’emploi de la méthode choisie et ses éventuelles interactions médicamenteuses / conclusions dans le dossier
patient
Combien ? 1 seule fois par patiente
[_su_spoiler title=Commentaires] [su_note_shadow]Nous restons très étonné(s) de la tendance ségrégationniste (un peu) de cette consultation, qui considère :

1- Que la fille de moins de 15 ans ou plus de 17 ans n'a plus droit à aucune première information de prévention (discrimination par l'âge) contraire à tout principe de liberté et d'égalité.
2- Que les garçons (surtout les jeunes) sont exclus de toute information sur la contraception et les MST (discrimination par le sexe) contraire à tout principe de parité [/su_note_shadow] [_/su_spoiler] [_su_spoiler title=Anonymat]

la patiente peut demander l’anonymat de sa facture. Le médecin devra alors utiliser le NIR Anonyme « contraception » : 2 55 55 55 CCC 042/XX (CCC étant le numéro de la caisse et XX la clé de contrôle) et indiquer la date de naissance réelle de l’assurée

[_/su_spoiler] [_su_spoiler title=Retenir...]
1ère consultation avant 17 ans CCP 46 euros
1ere consultation ensuite APC 48 euros
[su_note_3d color=white][/su_note_3d] [_/su_spoiler] [/su_spoiler_fleche] [su_spoiler_fleche title= "Pathologie Endocrinienne de la Grossesse (CS+MPC+MCS+MCX=46€"]
Type Majoration
CODE MÉDECIN (affiné) PEG
CODE SÉCU (agrégé) MCX (protégé par le secret)
Signification Pathologie Endocrinienne de
la Grossesse
Tarif  + 16 euros (46)
Tiers Payant OUI / Maternité
Pour qui ? Femme enceinte ayant une pathologie endocrinienne
Comment ? Mise en œuvre de la prise en charge en lien avec le médecin traitant, avec l’instruction des critères de surveillance / oriente vers le niveau de maternité adéquat / retour médecin traitant
Combien ? Possibilité de facturer 4 fois au plus par grossesse
[_su_spoiler title=Commentaires] [su_note_shadow]
  • Plutôt du domaine de l'endocrinologue
  • Ex: Surveillance diabète gestationnel et Thyroïde et grossesse etc ...
[/su_note_shadow] [_/su_spoiler] [/su_spoiler_fleche] [su_spoiler_fleche title= "Stérilité (CS+MPC+MCS+MCX=46€"]
Type Majoration
CODE MÉDECIN (affiné) MPS
CODE SÉCU (agrégé) MCX (Complexe protégé par le secret)
Signification Majoration de Prise en charge Stérilité
Tarif  + 16 euros (46)
Tiers Payant OUI / Stérilité
Pour qui ? Couple lors de la première consultation pour la prise en charge de la stérilité
Comment ? Présentation du rendu du bilan diagnostic réalisé, les stratégies thérapeutiques et les probabilités de
réussite en termes de naissance pour permettre au couple de participer à la prise de décision, ainsi que
le rappel de la réglementation / retour médecin traitant
Combien ? Possibilité de facturer une seule consultation par couple lors de l’initiation de la prise en charge
[/su_spoiler_fleche] [su_spoiler_fleche title= "Annonce Cancer (CS+MPC+MCS+MTX=60€)"]
Type Majoration
CODE MÉDECIN (affiné) MIS
CODE SÉCU (agrégé) MTX (Très Complexe protégé par le secret)
Signification Majoration pour information
Initiale et mise en place
Stratégie thérapeutique
Tarif  + 30 euros (60)
Tiers Payant OUI / ALD
Pour qui ? Après consultation d'annonce pour une pathologie grave : cancer, pathologie neurologique avec
potentiel évolutif et/ou à caractère chronique, pathologie neurodégénérative
Comment ? Information et organisation de la prise en charge / orientations thérapeutiques inscrites dans le dossier
médical + retour médecin traitant
Combien ? Possibilité de facturer une seule fois par patient
[/su_spoiler_fleche] [su_spoiler_fleche title= "Annonce Malformation (CS+MPC+MCS+MTX=60€"]
Type Majoration
CODE MÉDECIN (affiné) MMM
CODE SÉCU (agrégé) MTX (Très Complexe protégé par le secret)
Signification Malformation congénitale et
Maladie grave du fœtus
Tarif  + 30 euros (60)
Tiers Payant OUI / Stérilité
Pour qui ? Parents en cas de malformation congénitale ou de maladie grave du fœtus
Comment ? Information des parents de la pathologie, des conséquences pour l’enfant, du pronostic à moyen et
long terme et des différentes prises en charge possibles / orientation le cas échéant vers une équipe
spécialisée pour la poursuite de la prise en charge. Selon la pathologie diagnostiquée, information et
coordination de cette prise en charge avec les autres intervenants médicaux / retour médecin traitant
Combien ? Possibilité de facturer une seule fois par patient, lors de l’initiation de la prise en charge
[/su_spoiler_fleche]

En résumé :

  1. La première pilule passe à 46 euros ainsi que la première consultation de stérilité (CCX)
  2. Ainsi que Stérilité et Diabète Gesttationnel (MCX)
  3. Les annonces de cancer et de malformation passent à 60 (MTX)

https://www.ameli.fr/morbihan/medecin/actualites/creation-de-nouvelles-consultations-complexes-et-tres-complexes-au-1er-novembre

 

 

Renforcer la sécurité de son système d’information en 42 mesures
Publié le
  • Ecran noir,
    • Compte bloqué
      • Entreprise paralysée, d'accord ...

Mais on on oublie de dire qu'à un moment donné, il y pourrait y avoir eu un idiot bête dans un service, qui quelque  part, aurait  cliqué sur une pièce jointe débile, sur son ordi de boulot au lieu de bosser ...

Renforcer la sécurité de son système d’information en 42 mesures

Extraits

[su_note_3d color="#908e8e"]

La messagerie est le principal vecteur d’infection du poste de travail, qu’il s’agisse de l’ouverture de pièces jointes contenant un code malveillant ou du clic malencontreux sur un lien redirigeant vers un site lui-même malveillant.

Les utilisateurs doivent être particulièrement sensibilisés à ce sujet : l’expéditeur est-il connu ? Une information de sa part est-elle attendue ? Le lien proposé est-il cohérent avec le sujet évoqué ? En cas de doute, une vérification de l’authenticité du message par un autre canal (téléphone, SMS, etc.) est nécessaire.

Pour se prémunir d’escroqueries (ex : demande de virement frauduleux émanant vraisemblablement d’un dirigeant), des mesures organisationnelles doivent être appliquées strictement.

Par ailleurs, la redirection de messages professionnels vers une messagerie personnelle est à proscrire car cela constitue une fuite irrémédiable d’infor - mations de l’entité. Si nécessaire des moyens maîtrisés et sécurisés pour l’accès distant à la messagerie professionnelle doivent être proposés.

[/su_note_3d] [su_note_3d color="#cbf035"]Il convient notamment de proscrire le branchement de clés USB inconnues (ramassées dans un lieu public par exemple) et de limiter au maximum celui de clés non maîtrisées (dont on connait la provenance mais pas l’intégrité) sur le système d’information à moins, dans ce dernier cas, de faire inspecter leur contenu par l’antivirus du poste de travail[/su_note_3d]

 

Comment Créer sa Foire aux Questions sous Wordpress ?
Publié le
"Une FAQ bien faite peut rendre service aux patientes."

Le deal c'est créer une "FAQ", (foire aux questions) c'est à dire une banque de réponses à des questions courantes au cabinet,
Mais sans y passer 3 plombes.

L’écueil serait de faire un site académique, genre "fac de médecine en pire" "MY FAQ IS NOT A FAC!"
Il y a d'excellents sites de référence, avec les toubibs bien plus compétents que nous pour ça, dont celui de notre camarade Christian :
http://gynecole.com/

L'idée est donc puisque je réponds facilement à mes patientes par EMAIL, et que cette réponse "médecin/patient" est vraiment "authentique" car personnalisée,

de ne pas gâcher le temps passé, et d'en faire profiter la communauté, en l'anonymisant
Et de la mettre en coffre par un simple copié collé automatique vers le BLOG
et avec l'arrière pensée d'un retour sur investissement en capital temps genre :

"Avant de poser votre question, vérifiez que la réponse n'est pas déjà dans la FAQ."

Le copié collé on sait faire, c'est l'automatique qui nous intéresse !!!

L'article cité en référence (entièrement réalisé avec WordPress et diverses extensions fort sympathiques  ***) récapitule 2 méthodes dite de "Post By Mail" :

  1. - la méthode Facebook (avec JetPack) pour les nuls (facile mais un peu trop ouverte)
  2. - la méthode Pro (recommandée) pour les toubibs exigeants

Lire l'Article