2016 – .Gyn'Orama

Nouvelles méthodes de lecture (H.SEVESTRE)

DUAL-STAINING (C.BERGERON)

Technique d’anapath s’opposant à la morphologie qui consiste à tester les marqueurs de la transformation par des indicateurs colorés, plus performants quand ils sont associés
P16 & Ki67 sur Frottis !
Seraient plus discriminants que l’HPV-HR
Peu d’intérêt sur l’histologie, aucun sur l’histologie de haut grade, puisque la transformation est déjà engagée.

AUTO-PRELEVEMENT (P.HALFON)

Le frottis peut être lu sans médecin,(cf supra) il peut aussi être prélevé sans médecin.
La femme se fourre une écouvillon dans le vagin et l’envoie au centre de lecture pour un test HPV tous les 5 ans.
Sa sensibilité est supérieure au Frottis qui laisse passer des cancers.
Le but est de dépister les populations à haut risque qui passent entre les mailles du dépistage individuel et ne font pas de frottis.

Intérêt du génotypage pour le triage des frottis (J.TIDY)

Optique ou Numérique ?

Suivi post-conisation (J.LEVEQUE)

L’atcd “conisation” reste toujours un facteur de risque MAJEUR dans la pathologie cervicale.
L’outil principal de surveillance est le Typage Viral, bien que non remboursé. (Certains font le premier contrôle à la fin de l’intervention)
La surveillance doit se faire au moins 25 ans.

GARDASIL 9

Faut bien financer les congrès (bis)
- Apparemment Merck admet que Gardasil 4 c’était un peu de la Daube
- Ou on apprend que 2 virus dans un vaccin, l’un peut très bien antagoniser l’autre … alors pour 9 c’est coton …

Charte de Qualité en Colposcopie

Il faut que les colposcopistes distingués arrêtent de nous gonfler avec leur charte de qualité en commençant par nous montrer l’exemple
Qualité des classifications, en abandonnant les archaïsmes:
- On ne doit plus dire TéHaGéHun (TAG1) mais anomalie(s) colposcopique(s) mineure(s), (minor changes) qui ne nécessitent qu’une simple surveillance (soit un équivalent ACR3 des spécialistes beaucoup plus intelligents que les gynécologues et donc plus fortunés appelés “radiologues”
- On ne doit plus dire TéHaGéDeux (TAG2), mais anomalies colposcopiques majeures, (major changes) débouchant impérativement sur un contrôle biopsique ciblé (ACR4)
- L’ACR5 trouvant naturellement sa place dans les “signes de gravité” vasculaires, laissant présager une micro invasion.
Qualité des publications, en évitant de présenter des cas de “petite conisation” chez une nullipare de moins de 25 ans présentant une lésion bénigne asymptomatique de haut grade.
- On ne peut pas recommander d’un côté et faire le contraire de l’autre si on veut rester chartable ! même quand on est chef …
- Si on ne doit plus faire de frottis avant 25 ans, c’est justement pour éviter par une “petite conisation” d’en faire une “grosse …”