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ALCOOL & GROSSESSE : Questionnaire AUDIT
mardi 6 juin 2006
| Questionnaire AUDIT | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Score | |||||
| Questions | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1. Quelle est la fréquence de votre consommation d’alcool ? | Jamais | Une fois | 2 à 4 fois | 2 à 3 fois | Au moins |
| par mois | par mois | par semaine | 4 fois par | ||
| ou moins | semaine | ||||
| 2. Combien de verres contenant de l’alcool consommez-vous un jour typique où vous buvez ? | 3 ou 4 | 5 ou 6 | 7 ou 8 | 10 ou plus | |
| 3. Avec quelle fréquence buvez-vous six verres ou davantage lors d’une occasion particulière ? | Jamais | Moins d’une | Une fois | Une fois par | Tous les |
| fois par mois | par mois | semaine | jours ou | ||
| presque | |||||
| 4.
Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous constaté que vous n’étiez plus capable de vous arrêter de boire une fois que vous aviez commencé ? | Jamais | Moins d’une | Une fois | Une fois par | Tous les |
| fois par mois | par mois | semaine | jours ou | ||
| presque | |||||
| 5.
Au cours de l’année écoulée, combien de fois votre consommation d’alcool vous a-t-elle empêché de faire ce qui était normalement attendu de vous ? | Jamais | Moins d’une | Une fois | Une fois par | Tous les |
| fois par mois | par mois | semaine | jours ou | ||
| presque | |||||
| 6.
Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous eu besoin d’un premier verre pour pouvoir démarrer après avoir beaucoup bu la veille ? | Jamais | Moins d’une | Une fois | Une fois par | Tous les |
| fois par mois | par mois | semaine | jours ou | ||
| presque | |||||
| 7.
Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous eu un sentiment de culpabilité ou des remords après avoir bu ? | Jamais | Moins d’une | Une fois | Une fois par | Tous les |
| fois par mois | par mois | semaine | jours ou | ||
| presque | |||||
| 8.
Au cours de l’année écoulée, combien de fois avez-vous été incapable de vous rappeler ce qui s’était passé la soiréeprécédente parce que vous aviez bu ? | Jamais | Moins d’une | Une fois | Une fois par | Tous les |
| fois par mois | par mois | semaine | jours ou | ||
| presque | |||||
| 9.
Avez-vous été blessé ou quelqu’un d’autre a-t-il été blessé parce que vous aviez bu ? | Non | Oui, mais pas | Oui, au | ||
| au cours de | cours de | ||||
| l’année | l’année | ||||
| écoulée | |||||
| 10.
Un parent, un ami, un médecin ou un autre soignant s’est-il inquiété de votre consommation d’alcool ou a-t-il suggéré que vous la réduisiez ? | Non | Oui, mais pas | Oui, au | ||
| au cours de | cours de | ||||
| l’année | l’année | ||||
| écoulée | |||||
| Total | |||||
Voir en ligne : http://ist.inserm.fr/basisrapports/alcool_dom/alcooldom_ch12.pdf
