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MAMMOGRAPHIE, CLASSIFICATION ACR, Conduite à tenir

Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la classification ACR3

ACR3

lundi 23 avril 2007, par bluegyn_spip

ACR 3 : Il existe une anomalie probablement bénigne pour laquelle une surveillance à court terme est conseillée :

- Microcalcifications rondes ou punctiformes régulières ou pulvérulentes, peu nombreuses, en petit amas rond isolé

- Petit(s) amas rond(s) ou ovale(s) de calcifications amorphes, peu nombreuses, évoquant un début de calcification

d’adénofibrome

- Opacité(s) bien circonscrite(s), ronde(s), ovale(s) ou discrètement polycyclique(s) sans microlobulation, non

calcifiée(s), non liquidiennes en échographie

- Asymétrie focale de densité à limites concaves et/ou mélangée à de la graisse

Brèves de Compte rendu d’Atelier Sénologie 2007

Centre de Cancérologie Catherine de Sienne Nantes

Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la classification ACR3

1- D’abord et avant tout

- L’image ACR3 correspond quasiment toujours à une image Bénigne

- Moins de 2 pour cent de cancers sous jacents (< 2%)

2- ACR3 est une entité sémantique précise

- En clair ACR3 n’est pas un fourre tout, avant de faire contrôler à 4 ou à 6 mois il convient à chaque fois de contrôler tout de suite la cohérence entre :

  • a L’image
  • b Le compte rendu descriptif
  • c La classification

Par exemple

- 1-

-  Ganglion intra-mammaire classé ACR3 => contrôle à 4 mois = NON

  • Ganglion Intra mammaire = ACR2 => Controle à 2 ans

- 2-

- Contrôle Micro-Calcifications ACR3 évolutives reclassées ACR3 => nouveau contrôle dans 6 mois = NON

  • Micro-Calcifications ACR3 évolutives = ACR4 => Controle Histolologique

3- CHRONOLOGIE DES CONTROLES ACR3

Soit M0 la date de la mammo ACR3 initiale

- Opacité ou Asymétrie ACR3 => (4,8,12,24 ...)

SOIT :

M0+ M4 + M12 + M24

=> Si tout bénin (>98% des cas) Controle tous les 2 ans.

  • à 4 Mois, Puis 8 Mois (soit 12 de M0) puis 12 mois Bilatéral, Puis tous les 2 ans

- Micro Calcification ACR3 => ( 6,6,12, 24 ...)

SOIT :

M0 + M6 + M12 + M24 ...

=> Si tout bénin (>98% des cas) Controle tous les 2 ans.

  • à 6 Mois, Puis 6 Mois (soit 12 de M0) puis 12 mois Bilatéral, Puis tous les 2 ans

4- DOCUMENT DE REFERENCE

- Tous les contrôles ACR3 doivent impérativement être comparés à la mammographie ACR3 initiale (soit M0) et non à la précédente.

- Le compte rendu doit donc préciser "Absence d’évolution par rapport à la mammographie initiale"

- Il est donc impératif que ce document soit conservé et rapporté par la patiente à chaque contrôle (ce qui explique que le radiologue peut être amené à classer le cliché ACR0 ou à nouveau ACR3 en attente de comparaison pertinente)

Voir en ligne : http://bluegyn.com/html/seno_acr.htm

La discussion est ouverte ...

Ci joint petit tableau (qui date un peu) résumant la sémantique de la classification

Messages

  • salut je suis trés inquiéte qu’est que c’est examen classé acr0 de la calcification bi-rads, s’il veut plait est ce qu’il y’a un traitement à suivre n dans de votre réponse mes salutations ler plus distingués

  • j’ai passé une mammographie le 2 décembre et le médecin a décelé un "kyste" au sein droit en conclusion il a écrit :

    ACR2 sein droit il m’a demandé de reprendre un rendez vous dans 6 mois...

    que veut dire ACR2 ?

  • Bonjour Fouzia

    - Vous trouverez tous les compléments nécessaires sur les classifications ACR sur le site par exemple de l’Institut Gustavec Roussy de Villejuif.

    - http://www.igr.fr/index.php?p_id=1301

    - La classification ACR n’est qu’une façon de trier des images en nous indiquant si nous sommes

    • inquiets (ACR4+ACR5)
    • ou rassurés (ACR1+ACR2+ACR3)

    - ACR0 est une classification à part qui veut dire

    • "Je suis incapable de porter un diagnostic sur cette image car l’examen est incomplet"
    • Ça ne veut pas dire, c’est grave ou ce n’est pas grave, ça veut juste dire "sur cette image que je vois, je ne peux pas me prononcer !"
    • L’exemple le plus simple est celui d’une poitrine assez forte, dont une partie généreuse sort de l’image
    • Le radiologie en tout honnêteté dit "Il me manque une partie du sein sur cette image, rien ne me dit qu’il n’y a pas quelque chose sur cette partie que je ne vois pas, il faut donc :
      • soit refaire l’image,
      • soit demander un autre examen pour conclure

    EN CONCLUSION

    - ACR0 veut dire examen ininterprétable,

    • "A refaire"
    • "Ou à compléter"

    - Il faut donc refaire ou compléter votre mammo et rediscuter ensuite de la nouvelle classification.

    - Car le médecin n’est pas un devin, et la mammo n’est pas une boule de cristal.

  • Bonjour Claudie,

    - ACR2 veut dire Bénin :

    1. Je vois quelque chose à la mammographie
    1. Mais je suis sûr que c’est une image bénigne
    1. Et qui restera bénigne dans un délai de 2 ans

    - Le kyste du sein c’est simplement une petite glande mammaire qui se dilate

    - A moins de 1 cm elle peut disparaitre spontanément

    - Si elle grossit et qu’elle fait plus de 1 cm

    • Si on la sent bien a l’examen

    - Elle peut très bien être ponctionnée au cabinet

    - Ce qui est simple et réalise à la fois

    • Le diagnostic
    • Et le traitement

    ACR2 est différent de ACR1 qui veut dire

    - Je ne vois strictement rien

    - Mais ni ACR1 ni ACR2 ne suscitent aucune inquiétude pour le diagnostic de bénignité

    - Le fait de recontrôler à 6 mois permet de savoir s’il grossit et si l’on doit le ponctionner

  • Pour lier les 2 messages :

    ACRO et KYSTE ACR2

    - La mammographie fait assez mal le diagnostic de

    • Kyste du Sein,

    - Car la mammographie décèle plus facilement les images malignes que les images bénignes

    - C’est l’échographie qui voit le mieux les Kystes

    - Dans cet exemple, on imagine le radiologue qui fait une mammo, il voit une image ronde bien limitée qui ressemble à un kyste

    - Mais il sait bien que c’est une écho qu’il faut faire pour confirmer le diagnostic

    • Il met donc ACR0 en attendant = "je ne peux pas conclure sur la mammo"
    • Fait son écho :
    • Puis rectifie ACR0 en ACR2 "maintenant je suis sur que c’est bénin"

    - L’idéal est bien sur de faire l’écho juste après la mammo

    - Mais comme il n’y a aucune raison de faire une écho si la mammo est ACR1

    - Il met souvent un second rendez vous pour faire son écho quelques jours après sa mammo ACR0, pour des raisons de planification des rendez vous.

  • et mon doc m’a prescris livothyrox 50mg 2comprime moins 1/4 et d’aprés 7 mois j’ai intéronpus le comprimé ,le moi décembre d’aprés une mamo j’ai des microcalcifications dans les deux seins je pose la question est qu’il ya une relation entre la thyroide et la microcalcifications des seins, et je pourrais reprandre mes medicament ,dans l’attante de votre honorable réponse .

  • Bonjour Fouzia

    Je vous arrête tout de suite car nous sommes hors sujet ...

    - Cet article est consacré à la classification ACR3 des images mammographiques, et n’est pas un forum de consultation médicale à distance

    - Il est destiné à la formation continue des médecins, et chaque intervention n’est acceptée que si quelque part elle peut faire progresser la discussion sur le sujet

    - 

    Pour tous les problèmes particuliers de traitement et de dossier personnel, il faut voir cela avec votre médecin habituel.

  • qu’elle est la défirance la calcificatin et la microcalcification

    • La différence n’est qu’une question de taille :

      - La MACRO CALCIFICATION est plus grosse

      • Et correspond le plus souvent à un simple dépôt de calcium dans la Glande mammaire
      • Elle est stable dans le temps
      • C’est comme un dépôt sur un tuyau

      - La MICRO CALCIFICATION est toute petite

      • Et correspond le plus souvent à une production de calcium par la glande pour une raison qu’il faut élucider
      • Elle peut évoluer rapidement (en 6 mois)

      - C’est pour cela qu’on classe le plus souvent les

      • MACRO-CALCIFICATIONS en ACR2 (certainement béniqnes)
      • Et les MICRO-CALCIFICATIONS en ACR3 (probablement bénignes à surveiller)

Médecine

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