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DINARD : Atelier Cancer du Sein

Score de Risque Familial

Chaud les degrés

dimanche 1er avril 2007, par bluegyn_spip

- Atelier Cancer du Sein

- Score de Risque Familial

Mise au point du calcul du risque de Cancer du Sein Héréditaire (Dr Carlotti selon Jean Levesque RENNES


1er point

- Ce n’est pas parceque la mère a eu un cancer du sein que la fille a un risque forcément plus élevé que la moyenne des femmes

Chaque Cancer du Sein survenant dans la famille possède donc un :

- POIDS STATISTIQUE PARTICULIER

Le cumul des Poids Statistiques est appelé le

SCORE FAMILIAL

- C’est ce Score familial qui sert de base à la Conduite de dépistage des Cancers Héréditaires

2eme Point

- Il est très important de définir le champ d’étude du risque (car personne ne dit précisément jusqu’ou il faut chercher)

APPARTE

Il est d’abord important de définir ce qu’est la "Parenté au Premier et au Second Degré" ce qui est loin d’être clair


En pratique quand nous discutons avec ceux qui calculent, il faut rechercher :

- l’ancêtre commun

- En remontant d’abord dans l’arbre génétique d’1 (1ere degré) ou de 2 générations (2° degré)

- Puis en analysant toute la descendance de l’ancêtre désigné. Il faut donc d’abord remonter avant de redescendre

  • En clair pour un second degré, il faut pister toute la descendance contemporaine des Grands Parents.

- Sont donc Inclus

1er degré = La descendance des parents

  • Mere + Pere + Soeur + Frere (+enfants)
  • + Question : faut il inclure les enfants du patient dans le 1er degré ?

- Certainement OUI

  • + Alors faut il inclure aussi les Neveux et Nièces au 1er degré (car il ont le même degré de descendance par rapport à l’ancêtre)

2 degré = La descendance des grands-parents

  • Grand Mere + Gd père + Oncle + tante (+cousins)
  • Si on inclut les enfants au 1er degré, alors on inclut aussi les cousins au Second.

FIN APPARTE


Pourquoi ce pinaillage est il important ?

- D’abord parcequ’il exclut clairement la 3eme génération donc les Bisaieuls

  • Mon arrière grand mère a fait un Cancer du sein => valeur du sur-risque = peanuts

- Ensuite parce que Jean Levêque divise par 2 le score familial au second degré

  • Ma mère a fait un cancer du sein à 30 ans et mon père a fait un cancer du sein = 1° degré = 4 points

Par contre :

- Ma Grand Mere, ma Tante ou ma cousine a fait un cancer du sein à 30 ans = 2° degré = 2 points seulement

- Ce qui change pas mal de choses (mais ce qui est très spécifique à l’équipe de Rennes) (a confirmer)

3ème Point

- La 3eme règle veut que l’on ne puisse pas cumuler les risques de la branche Partenelle et celui de la branche Maternelle

- On calcule chaque score et on garde le plus fort uniquement. (Consensus)

  • Mon Père a fait un cancer du sein et ma mère un cancer de l’ovaire , on garde les 4 points du père (et non 4 + 3)

...

* Tous les détails du calcul du score familial sont repris ici (inspiré du travail du réseau ONCOLOR)