DiaGnostic ou DéPistage

Chacun possède son jargon

 Dia-Gnostiquer c’est "Suivre le Chemin" sous entendu "de la connaissance = gnose, comme en anglais know") vers la vérité"

 Dé-Pister c’est "Suivre la Piste" (terme de chasse sous entendant "suivre la trace menant au gibier")

(on devrait dire "Pister" car le préfixe Dé ="hors de la piste" est un faux ami, Dé est la très probable contraction de Dia, pour Dia-Pister = "à travers" et non "en dehors")

=> L’étymologie corrobore donc absolument l’idée de Marc car les 2 termes symbolisent exactement la même action

Or en pratique médicale il y a quand même une subtilité

- Dans la démarche diagnostique :

Le patient présente un Motif et consulte un médecin qui l’aidera à suivre la piste du symptôme jusqu’a débusquer la maladie

- Dans une démarche de dépistage :

Une population exprimant un ou plusieurs risques, est invitée à consulter un médecin pour un ou plusieurs examens spécifiques, dirigés spécifiquement chacun contre une ou plusieurs maladies-cibles, et qui devra dire si oui ou non le patient concerné doit entrer dans le parcours du diagnostic de chacune des maladies.

=> Un dépistage "Positif" est donc un "Motif" de Diagnostic

=> Tout patient qui présente un Signe ou Motif de consultation autre que le Facteur de Risque sort donc par définition du dépistage organisé

En clair

 Un dépistage

s’adresse TOUJOURS "à tous" et débouche TOUJOURS sur une seule réponse qui ne peut être que POSITIF ou NEGATIF, mais JAMAIS sur la certitude ou la quasi-certitude de la présence ou de l’absence d’une

MALADIE.

 Un diagnostic

s’adresse toujours à "UN INDIVIDU" et débouche PARFOIS sur la certitude ou la quasi-certitude de la présence ou de l’absence d’une maladie

=> Dans un cas le dépistage est

POSITIF

=> Dans l’autre la maladie est

PRESENTE

Si la réponse à un dépistage est "Présence de la Maladie", c’est que l’acte pratiqué n’était pas/plus un dépistage

CONVERSION SUBTILE

En fait tout dépend de l’examen pratiqué :

 Un frottis par exemple

est un excellent outil de dépistage (sensibilité) et un mauvais outil de diagnostic (spécificité)

car un frottis ne "sait pas" faire de diagnostic fiable de cancer

 Une mammographie

est à la fois un excellent outil de dépistage et de diagnostic, car elle est sensible et spécifique.

 Une mammographie de dépistage réalisée chez une femme de 50 ans sans anomalies clinique, devient une arme de diagnostic impliquant de réaliser d’autres clichés dès lors que des anomalies sont suspectées. ce qui est parfaitement argumenté par leur facturation qui s’adresse bien à l’individu et non plus à la masse.

C’est donc au moment précis de cette conversion que survient la difficulté du raisonnement

En fait, dès qu’on paie plus cher que prévu, on sort du dépistage :’-))

QUESTIONS

Une échographie de 12 SA est elle un examen de dépistage de la Trisomie ?

 Réponse OUI

Une échographie de 12 SA est elle un examen de diagnostic de la Trisomie ?

 Réponse NON

Facile !

Une échographie de 12 SA chez une femme de 42 ans montrant d’emblée une Nuque à 8,5 mm, et recherchant des "petits signes associés" est elle encore un examen de dépistage de masse de la trisomie ?

 Réponse ???

Pas facile !!!