Colpo Pratique : Le Test au Vinaigre

Colposcopie Pratique avec René Cartier

mercredi 28 juin 2006, par bluegyn_spip

Tests à l’acide acétique et au Lugol

Le Lugol permet de certifier ici que la zone blanche périorificielle est tout à fait bénigne

C’est une Transformation Typique (car elle a toutes les caractéristiques d’un tissu vaginal normal)

L’aspect est parfaitement lisse et régulier

C’est une simple sclérose post-cauthérisation

La petite Zone Iodo Négative en Haut et à Droite est une TAG1

Elle est lisse et régulière

Ses contours sont parfaitement tracés

Et surtout elle est périphérique, loin de la ligne de front, loin du rouge qui est au centre, [1] c’est encore une fois une séquelle bénigne, qui cette fois ci est immature puisqu’elle ne prend pas le Lugol.


Lésion de Bas Grade TAG1: Col Cicatriciel (R.Cartier)

Il n’en va pas du tout de même avec cette série

Sans préparation déjà le col est TRES ROUGE

Le Blanchissement à l’Acide est Massif et Intense

La Lésion est Epaisse++ quasi visqueuse, avec des Reliefs marqués comme du mastic

Contrairement à la précédente le Blanc part du centre [2] il est vomit par le cratère du volcan [3]

Et il y a du Rouge en périphérie (comme repoussé par le Blanc)

Le "Blanc dans le Rouge" (ici le rouge autour du Blanc) est un signe péjoratif [4]

Ce sont toutes les caractéristiques de la TAG2

L’application de Lugol n’apporte pas vraiment de sémiologie supplémentaire. C’est bien l’acide acétique qui localise le problème.


Lésion de Haut Grade TAG2: CIN 3 (R.Cartier)

ICI IL FAUT BIOPSIER

[1] on dit qu’elle est centripète

[2] on dit qu’elle est centrifuge

[3] Représenté par la zone de Jonction, la Zone de tous les Dangers

[4] Témoignant de la stroma réaction inflammatoire péri-lésionnelle

Messages

1. Exercice Pratique, 29 juin 2006, 23:46, par BlueGYN

Les études évaluent des solutions de rechange aux tests de Pap

Dans le cadre d’un effort pour surmonter de telles difficultés liées aux coûts et autres obstacles, les chercheurs évaluent de nouvelles méthodes de détection précoce d’anomalies du col dans les communautés pauvres : des méthodes fiables, peu coûteuses, exactes et faciles à enseigner au niveau de la communauté. Sur la base de ces critères, une simple approche visuelle, avec quelques variations, présente un intérêt particulier pour des pays comme l’Inde.

Il n’est donc pas inutile que les maîtres en colposcopie tirent de leur grande expérience un test unique qui pourrait remplacer tous les autres, et apparemment, entre

Frottis, (pap smear ou thin prep)

Typage Viral, (hpv-test)

Schiller (Iodine negativity)

et Acide Acétique, (AcetoWhite)

=> Ils ont sélectionné l’ACIDE ACETIQUE SEUL

Car je suppose la seule question posée est

"A qui dois je en 1er intention faire une Biopsie d’emblée" à moindre coût , c’est a dire sans augmenter inutilement le taux des faux positifs, et en laissant bien entendu passer le moins possible de faux négatifs et de vrais cancers (ce qui est la base de bien d’autres raisonnement médicaux)

Pour les Faux Négatifs,

La colposcopie est globalement, très bien placée car sa sensibilité est FORTE, quand il y a une lésion, il se passe quelque chose sous le colposcope

Pour les Faux Positifs

Le Lugol n’est pas très spécifique "C’est le 4° et dernier temps de la colposcopie, et on pourrait s’en passer (1=Interrogatoire, 2=Examen Sans Prép , 3=Acide Acétique, 4=Lugol)

Il apporte un plus, mais pas un indispensable

La Zone "Iode Plus" est toujours normale, c’est bien, mais la Zone "Iode Moins" se voit aussi bien sur les tissus normaux que sur le cancers...

Biopsier uniquement les Zone "Iode Moins" s’expose à Biopsier un trop grand nombre de col normaux

Le Blanc sur un col est TOUJOURS PATHOLOGIQUE, sans être forcément grave, c’est toujours soit un Col Cicatriciel, Soit un Bas Grade , soit un Haut grade, ce n’est jamais un col "normal"

Biopsier uniquement les cols qui blanchissent à l’acide acétique nous amènerait donc beaucoup plus de prélèvements pathologiques, ce qui est le fondement d’une stratégie de dépistage de masse.

Cela dit si tu peux emmener un petit flacon de Lugol avec toi, ça peut aider :’-))

Colpo Pratique : Le Test au Vinaigre

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