Colposcopie du Col Normal

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• 1. Colposcopie du Col Normal, 26 juin 2006, 19:54, par BlueGYN

  JS

  Devant faire une mission en Mongolie à l’automne, parmi vous quelqu’un a -t-il l’expérience du dépistage recommandé par l’OMS dans les pays en voie de développement des lésions du col par l’examen au speculum et l’ acide acétique ?

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  C’est une attitude de un peu paradoxale pour les Colposcopistes qui n’ont jamais classé leur technique au rang du dépistage étant donné sa haute sensibilité et sa faible spécificité qui inciterait (si on l’utilisait seule) à sur-traiter les cols.

   S’il ne fallait utiliser qu’un seul test coloré, l’acide acétique est cependant largement préférable au seul Lugol

   ACETOWHITE TEST > IODINE NEGATIVITY TEST

  Toutes les Dysplasies sont IODE NEGATIVES point barre, mais tout ce qui est Iode Moins est loin d’être une dysplasie

   Ectropion

   Métaplasie Immature

   Dysplasie de Bas Grade

   Dysplasie de Haut Grade

   Cancer Invasif

  L’Acidophilie est par contre pratiquement toujours le signe une Dysplasie car elle révèle une activité cellulaire inapparente à l’oeil nu, sur une col non préparé

  Le principe est de badigeonner le col au vinaigre et d’observer ce qui se passe

  L’ lFCPC (Federation Internationale de Pahologie Cervicale et de Colposcopie) crée 2 sous classes d’imagerie

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  Minor Change

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  => Les images évoquant une lésion de Bas Grade

  => (Equivalent en Français de la TAG1)

   Flat acetowhite (Blanc plane et homogène)

   Fine Mosaic (Mosaique parfaitement géométrique = carrelage)

   Fine Punctation (Ponctuation Fine)

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  Major Change

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  => Les images évoquant une lésion de Haut-Grade ET qui doivent obligatoirement conduire à la BIOPSIE

  => (Equivalent en Français de la TAG2)

   Dense AcetoWhite = (Blanc épais en relief, avec Zones "Blanc dans le Rouge" et "plus Blanc que Blanc" )

   Coarse Mosaic = Mosaique Grossière avec signe de Marchetta ***

   Coarse Punctation = Ponctuation Grossière

  Major Change comporte 2 signes accessoires

   Atypical Vessels (Vaisseaux Atypiques = boudins ou tire-bouchons, images du "Rouge dans le Blanc")

   Iodine Total Negativity (Mais nous avions vu que le Lugol étant trop cher (ou ne pouvant être fabriqué a partir de la Vodka) ne sera pas utilisé ici)

  S’opposant à

   Iodine Partial Negativity des Bas Grades (que nous avons l’habitude de nommer "Lugol Viral")