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FMC/Col Utérin/Colposcopie

TAG 1 : La Transformation Atypique de Grade 1

Low Grade desease + Minor Change

dimanche 25 juin 2006, par bluegyn_spip

CHAPITRE 3

TRANSFORMATION ATYPIQUE DE GRADE 1


Anatomie :

- Le commun dénominateur de la TAG1 est un processus de CICATRISATION de la zone de conflit, aboutissant à une Reconstruction ANORMALE et presque toujours bénigne du revêtement.

- La métaplasie MATURE de la transformation TYPIQUE [1],

- devient ici une cicatrisation ATYPIQUE aboutissant à une métaplasie IMMATURE [2].

Un détail de terminologie :

- La TAG1a correspond à la cicatrisation "en cours" [3]

- La TAG1b correspond à la cicatrisation "terminée" [4]


Colposcopie :

C’est l’acide acétique+++ qui révèle les atypies

A L’OEIL NU :

- Le col est rose ou rouge

- La sémiologie est muette

A L’ACIDE ACETIQUE

La Réaction acidophie est Positive, mais elle est

- Intensité = Légère

- Relief = Lisse

- Homogénéité = Régulière

- Bord interne utérin = flou

Certaines images élémentaires font partie du tableau TAG1 et ne doivent pas inquiéter :

- Mosaique régulière

- Zone ponctuée

Par contre il ne doit pas y avoir :

- Ni Vaisseaux = Atypique

- Ni Orifices glandulaires = Cernés

- Ni images irrégulières ou tourmentées (Mosaiques)

LUGOL

Contours externe (vaginal) = NET

TAG1a ou TAG1b

TAG1a :

- Cicatrisation active

- Le blanchissement acide régulier, témoigne de l’activité cellulaire

- Le test de Schiller met en évidence la progression de lambeaux de cicatrisation

- Laissant des triangles IODE NEGATIF

  • pointe vers le centre

TAG1b :

- La cicatrisation est terminée mais le revêtement est immature,

- ce qui se traduit par 2 signes colposcopiques

- La Zone de transformation ne blanchit plus car l’activité cellulaire de cicatrisation est éteinte,

- Par contre elle ne prend pas non plus le LUGOL, car le tissu de régénération n’est pas tout à fait normal [5]

TAG1 b
La cicatrisation est terminée
le col est Iode Négatif
Ses Bords sont nets.

Lorsque la charge en Glycogène est "Inhomogène" cela traduit le plus souvent la présence d’un condylome

- On parle alors de Lugol Viral.


Conclusion :

- La TAG1 est une image lésionnelle plutôt rassurante

- Mais qui doit toujours inciter à l’interpréter dans un contexte, (comportement, antécédents, frottis ...) à la recherche de petits signes de gravité


Suite ...


[1Mature = chargée en Glycogène = Iode Positif)

[2Iode Négative

[3L’activité mitotique est intense mais régulière

[4L’activité Mitotique retrouve la Quiétude

[5Il ne charge pas le Glycogène

Messages

  • 1/Transformation atypique de grade 1

    • Zone acidophile, sans support congestif, sans orifice glandulaire, iodo négative, à contours nets.

    - TAG1A : période de début en périphérie d’un ectropion

    - TAG1B : phase d’état atteignant l’orifice cervical externe

    NB : En cas d’infection condylomateuse, on note : un aspect légèrement surélevé et irrégulier, parfois leucoplasique ; un lugol caractéristique, irrégulier, polytonal réalisant parfois une mosaïque inversée

    Correspondances histologiques :

    - ce tableau peut correspondre à un processus de cicatrisation anormale sans risque évolutif péjoratif et d’une manière générale

    - à une lésion bénigne soit dystrophique (trouble isolé de la maturation glycogénique), -soit dysplasique de faible grade (hyperactivité des couches basales).


    MEDSPE

    Colposcopie après un frottis anormal

    Jean-Luc Leroy Professeur de gynécologie obstétrique, Université de Lille II. Chef de service, Hôpital Jeanne de Flandre, CHU de Lille


    Voir en ligne : Colposcopie après un frottis anormal