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FMC/Col Utérin/Colposcopie
TAG 1 : La Transformation Atypique de Grade 1
Low Grade desease + Minor Change
dimanche 25 juin 2006, par
CHAPITRE 3
TRANSFORMATION ATYPIQUE DE GRADE 1
Anatomie :
Le commun dénominateur de la TAG1 est un processus de CICATRISATION de la zone de conflit, aboutissant à une Reconstruction ANORMALE et presque toujours bénigne du revêtement.
La métaplasie MATURE de la transformation TYPIQUE [1],
devient ici une cicatrisation ATYPIQUE aboutissant à une métaplasie IMMATURE [2].
Un détail de terminologie :
La TAG1a correspond à la cicatrisation "en cours" [3]
La TAG1b correspond à la cicatrisation "terminée" [4]
Colposcopie :
C’est l’acide acétique+++ qui révèle les atypies
A L’OEIL NU :
Le col est rose ou rouge
La sémiologie est muette
A L’ACIDE ACETIQUE
La Réaction acidophie est Positive, mais elle est
Intensité = Légère
Relief = Lisse
Homogénéité = Régulière
Bord interne utérin = flou
Certaines images élémentaires font partie du tableau TAG1 et ne doivent pas inquiéter :
Mosaique régulière
Zone ponctuée
Par contre il ne doit pas y avoir :
Ni Vaisseaux = Atypique
Ni Orifices glandulaires = Cernés
Ni images irrégulières ou tourmentées (Mosaiques)
LUGOL
Contours externe (vaginal) = NET
TAG1a ou TAG1b
TAG1a :
Cicatrisation active
Le blanchissement acide régulier, témoigne de l’activité cellulaire
Le test de Schiller met en évidence la progression de lambeaux de cicatrisation
Laissant des triangles IODE NEGATIF
- pointe vers le centre
TAG1b :
La cicatrisation est terminée mais le revêtement est immature,
ce qui se traduit par 2 signes colposcopiques
La Zone de transformation ne blanchit plus car l’activité cellulaire de cicatrisation est éteinte,
Par contre elle ne prend pas non plus le LUGOL, car le tissu de régénération n’est pas tout à fait normal [5]
- TAG1 b
- La cicatrisation est terminée
le col est Iode Négatif
Ses Bords sont nets.
Lorsque la charge en Glycogène est "Inhomogène" cela traduit le plus souvent la présence d’un condylome
On parle alors de Lugol Viral.
Conclusion :
La TAG1 est une image lésionnelle plutôt rassurante
Mais qui doit toujours inciter à l’interpréter dans un contexte, (comportement, antécédents, frottis ...) à la recherche de petits signes de gravité
[1] Mature = chargée en Glycogène = Iode Positif)
[2] Iode Négative
[3] L’activité mitotique est intense mais régulière
[4] L’activité Mitotique retrouve la Quiétude
[5] Il ne charge pas le Glycogène
Messages
1. TAG 1 : La Transformation Atypique de Grade 1, 25 juin 2006, 17:05, par BlueGYN
1/Transformation atypique de grade 1
• Zone acidophile, sans support congestif, sans orifice glandulaire, iodo négative, à contours nets.
TAG1A : période de début en périphérie d’un ectropion
TAG1B : phase d’état atteignant l’orifice cervical externe
NB : En cas d’infection condylomateuse, on note : un aspect légèrement surélevé et irrégulier, parfois leucoplasique ; un lugol caractéristique, irrégulier, polytonal réalisant parfois une mosaïque inversée
Correspondances histologiques :
ce tableau peut correspondre à un processus de cicatrisation anormale sans risque évolutif péjoratif et d’une manière générale
à une lésion bénigne soit dystrophique (trouble isolé de la maturation glycogénique), -soit dysplasique de faible grade (hyperactivité des couches basales).
MEDSPE
Colposcopie après un frottis anormal
Jean-Luc Leroy Professeur de gynécologie obstétrique, Université de Lille II. Chef de service, Hôpital Jeanne de Flandre, CHU de Lille
Voir en ligne : Colposcopie après un frottis anormal