Consensus 2011 sur le dépistage du diab.Gestationnel

Mise au point d’une stratégie de dépistage du diabète gestationnel sur le Pays de Lorient

 On était parti il y a 20 ans sur un dépistage en 2 temps avec le test de O’Sullivan puis l’HGPO 3 heures

 Puis après le consensus de Brest 2009 sur un dépistage en un seul temps avec l’HGPO 75 grammes

La mode serait au retour au 2 temps avec :

 1- Un premier temps SYSTÉMATIQUE au 1er trimestre avec une Glycémie à Jeun

 2- Un Second temps CIBLE à 24-28 SA avec un test HGPO 75 grammes 3 prélèvements sur 2 heures

=== EXPLICATIONS ===

DÉPISTAGE SYSTÉMATIQUE PAR GLYCÉMIE A JEUN AU 1ER TRIMESTRE

 Soit à la déclaration de grossesse

 Soit au moment du TriploTest (12-16 SA) car on est sûr que la femme est à jeun (A rajouter sur l’ordonnance)

Résultat :

 Une Glycémie à Jeun > 0,92 Gr / Litre

• n’importe quand dans la grossesse

• Est la définition du Diabète pendant la Grossesse

• Et doit conduire à la consultation Diabéto à l’hôpital

-*=> La confirmation par HGPO est inutile

DÉPISTAGE CIBLE PAR HGPO 75gr/2h à 24-28 SA

 La population ciblée est soit la femme enceinte à risque

1. IMC > 25 kg/m²

1. Age > 35 ans

1. ATCD familial de diabète

1. ATCD Personnel de diabète Gestationnel

 Soit le Foetus à Risque :

1. Macrosomie

1. Hydramnios

VALEURS SEUIL

 1. GO < 0,92

 2. G1 < 1,80

 3. G2 < 1,53

Interprétation :

• Une seule des 3 valeurs au dessus du seuil définit le Diabète Gestationnel (DG)

• Une Glycémie à Jeun > 1,26 gr/l définit d’emblée le Diabète de Type 2 (DT2)

OBJECTIFS DE L’AUTOSURVEILLANCE

 Pour être en équilibre une femme sous Auto Surveillance Glycémique (ASG) doit être pendant la grossesse

 1. A Jeun < 0,95

 2. 2 Heures après le début du repas < 1,20 gr/l

Tant qu’elle garde son appareil de test, en post partum les valeurs doivent être :

 1. A Jeun < 1,26

 2. Post Prandiale 2h < 1,50

 On constate que la Glycémie doit être naturellement plus basse pendant toute la grossesse

SURVEILLANCE A VIE DU DG

 1ere HGPO 75 gr à 3 mois

 Valeurs seuils (hors grossesse)

 1. G0 < 1,26

 2. G1 < 1,80

 3. G2 < 1,55

 Puis Glycémie à Jeun impérative tous les 2 ans

 Au mieux faire HGPO

 Aucun des autres tests n’a démontré en France son intérêt