La Nuque & les Calculs de Risque :
- Le principe de base du calcul de risque de T21 se fait par la mesure de la Nuque, dont l’épaisseur est directement proportionnelle au risque d’Aneuploidie.
Mais en réalité ce n’est pas la Mesure de la Nuque qui fait le risque mais l’écart de cette mesure avec la valeur qu’on s’attendait à mesurer et qui dépend uniquement de l’âge de embryon.
- En pratique pour connaitre l’age de l’embryon, on ne se sert ni de la date des dernières règles (beaucoup trop aléatoire), ni même de la date de conception (même si elle est certifiée) mais uniquement de sa longueur crânio-caudale mesurée à 12 SA selon des critères précis et validés (Hermann).
- Parmi ces critères, la mesure n’est validée pour le calcul du risque que:
- sur un embryon de plus de 48 mm (soit environ 11 SA)
- et de moins de 84. (soit < 14 SA)
Le principe de base du calcul du risque combiné résulte de la combinaison du risque lié au croisement de 2 âges au moment de l’examen :
- L’âge de l’Ovocyte
- L’âge du Zygote
Les MesuresLes CalculsLe QuestionnaireLe Compte Rendu de Consultation
Les seules mesures nécessaires et suffisantes pour le calcul du risque de Trisomie sont la LCC et la Nuque.
Longueur Crânio-Caudale (mm) | LCC | CRL (Cranial Rump Length) | Saisie Numérique |
Clarté Nucale (10° mm) | CN | NT (Nucchal Translucency) | Saisie Numérique |
- La longueur crânio-caudale (LCC) permet de déduire la Médiane de la Nuque attendue (CN50)
- Le rapport entre la Nuque mesurée (CN) et la Médiane CN50 permet de déduire le Multiple de la Médiane de la mesure (MoM)
- Le MoM de la Nuque permet de calculer le Rapport de Vraisemblance de la Mesure (RV)
- Le RV en temps que “Diviseur statistique” permet de recalculer le risque de Trisomie lié à l’âge de la mère par une simple division.
MERE : £[QQC1928 : Age Maternel]# ans + ATCD = £[QQC1929 : T21 Antécédent perso (O/N)]# => RISQUE INITIAL = 1/£[QQC1926 : RT21_AGE Risque lié à l'âge Maternel]# FOETUS : LCC = £[QQC907 : LCC Long.Crânio-Caudale (mm)]# mm (soit £[QQC1920 : SA_LCC (Wisser)]# SA)£ BIP = [QQC728 : BIP Diamètre Bipariétal (mm)]#£ mm (soit [QQC977 : SA_BIP Age gestationnel selon le BIP] SA)# CN = £[QQC1164 : CN Clarté Nucale (mm)]# mm (soit £[QQC1924 : MoM de la Nuque]# MoM) RISQUE COMBINE APRES MESURE DE LA NUQUE : 1/£[QQC1927 : RT21_CN Risque lié à la mesure de la Nuque]#