Ray-trievette et fil perforant

En matière de DIU, il y aurait des livres entiers à écrire sur « le fil du stérilet»:

• il y a les fils courts, les fils longs, les fils trop longs qui font redouter une expulsion,
• les fils « qui piquent », comme s'ils avaient été tricotés en poils de cactus,
• les fils inapparents, parfois simplement remontés ou pelotonnés dans le col, et parfois complètement inaccessibles

Vous allons parler aujourd'hui des « fils perforants»

• ce sont des fils longs par définition, puisqu'on les voit parfaitement bien à l'examen clinique,
• mais qui sont « hétérotopiques » hétéro-topiquequi n'est pas sa place puisqu'au lieu de passer par l'orifice, Il transfixient la masse cervicale

on peut déjà s'interroger sur la physiopathologie de ce phénomène : pourquoi le FIL se retrouve-t-il planté de cette façon à travers le col de l'utérus ?

• est-ce le péristaltisme propre du col ?
• le séisme provoqué par les rapports sexuels ?
• un mécanisme complexe de dynamique utérine concernant un mouvement de la totalité du stérilet
• s'agit-il d'un fil qui remonte et qui se plante dans une glande endocervicale avant de ressortir par l'exocol
• ou s'agit-il au contraire d'un phénomène de phagocytage d'un fil qui reste bien en place, autour d'une plasticité cervicale métaplasique incroyable ?

le problème posé aujourd'hui est : comment retirer un stérilet dont le fil  transperce le col ?

• on peut tirer sur le fil, mais là il faut tirer fort, car on va amener le stérilet à travers un petit pertuis sans rapport avec sa taille réelle, et forcément déchirer une partie du col (si ce n'est la rupture du fil, qui va rendre le retrait encore plus aléatoire)
• le mieux, et le plus simple est de ramener le fils du stérilet à sa position originale et de poursuivre ensuite par un retrait plus orthodoxe

dans notre kit de survie pour stérilet nous avons tous :

• une série de pinces aux noms ésotériques, et qui font mal aux ovaires rien que de les prononcer, des bougies fines, des hystéromètres droit ou coudés, souples ou rigides etc...
• et nous avons surtout un outil essentiel acheté trois sous à décathlon :

un rayon de vélo :

• que nous avons préalablement stérilisé avec les autres instruments

l'introduction du rayon dans le col, à la recherche du fil et extrêmement simple et intuitive

• (on va à la pêche)

• ce qui permet de ramener le fil à sa position initiale sans effort et sans douleur

• juste pour le remettre correctement place, ou pour effectuer son retrait.

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