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Mon attention a été retenue par 2 produits rétro-innovants, reprenant(s) le concept traditionnel ancestral de la boule de Geisha revue façon XXI° siècle.

Chaque labo a aujourd’hui sa sonde d’électrostimulation interne (Majorelle, CCD, Effik ... ), le marché s'étend à l’électrostimulation externe, avec la rolls des fauteuils de massage pour femmes de ministres, présenté au dernier salon de Gynécologie.

Mon attention a été retenue par 2 produits rétro-innovants, reprenant(s) le concept traditionnel ancestral de la boule de Geisha revue façon XXI° siècle.

EMY de FiziMed

Le site :

A quoi ça ressemble ?

Une sonde mécanique hypersensible (poire) hyper-connectée à placer dans le vagin et communicant avec son smartphone par le canal BlueTooth via une application à télécharger sur le Store (EMY), qui sert de coach (donne les indications et  enregistre les performances)

Le concept :

  • Prise de conscience de l'efficacité de la contraction des releveurs par une étude de la pression exercée sur la poire et transmise au programme "Coach"

Combien ça coûte ?

  • Un peu plus de 100 euros
  • Non pris en charge

EPI-NO Delphine Plus

Le site :

A quoi ça ressemble ?

  • Un manomètre et une poire reliés par un tuyau

Le concept :

  • Est éponyme : "EPI-NO" c'est "Non à l'épisiotomie" en Allemand :'-)
  • Le principe est d'assouplir le périnée en anté-partum, par une dilatation mécanique progressive, afin d'obtenir pour l’accouchement une souplesse permettant le dégagement de la tête sans l'aide d'une épisiotomie.

Comment ça marche ?

La préparation se fait en 2 temps :

  1. Une phase de "Perception" : Ou il faut intégrer la sensation du ballon faiblement gonflé dans le vagin en observant l'aiguille du tensiomètre.
  2. Une phase de "Dilatation" : Ou l'on retire le ballon plus fortement gonflé cette fois, par paliers successifs, en comparant le volume extrait à un gabarit.
  • Pas de piles, pas de chargeur, c’est purement mécanique.
  • Ensuite en post natal, on reconvertit le biniou en mode "Biofeed-Back" pour la rééducation "classique" du périnée épargné.
  • Exemples d'exercices

Combien ça coûte ?

  • Un peu plus de 100 euros
  • Pris en charge par la sécurité sociale 
    • Prescrire :

      Une sonde Périnéale code LPP 1183014
      type Epino Delphine plus. (ACL 799881-7)

    • Part Sécu : 24 €
    • Part mutuelle : 114 € maxi

DCI:

Informations recueillies librement au dernier salon de gynéco porte Maillot, sans aucun conflit d’intérêt avec les industriels concernés qui ont très gentiment accepté de répondre à nos questions, publié sous la seule responsabilité de l’auteur.

Recommandations pour la pratique clinique Post-partum
Recommandations pour la pratique clinique
Post-partum
(texte court)
Élaborées par le Collège national des gynécologues et obstétriciens français
2015
  • La rééducation du post-partum est largement répandue en France, mais il existe de très nombreuses « techniques » et des pratiques très disparates tant sur l’indication que les modalités pratiques de réalisation.
  • Aucun essai randomisé n’a évalué la rééducation périnéale chez des femmes asymptomatiques dans le but de prévenir une incontinence urinaire ou anale à moyen ou long terme. Elle n’est donc pas recommandée (accord professionnel).
  • La rééducation périnéale par des exercices de contraction des muscles du plancher pelvien est recommandée pour traiter une incontinence urinaire persistant à 3 mois du post-partum (grade A), quel que soit le type d’incontinence.
  • Au moins 3 séances guidées par un thérapeute sont recommandées, associées à des exercices réalisés au domicile.
  • Cette rééducation du post-partum améliore l’incontinence urinaire à court terme (1 an), mais pas à long terme (6-12 ans).
  • La rééducation périnéale précoce (dans les deux mois suivant l’accouchement) n’est pas recommandée (grade C).
  • La rééducation périnéale du post-partum chez les femmes présentant une incontinence anale est associée à une prévalence moindre de symptômes d’incontinence anale à court (1 an) (NP3) mais pas à long terme (6 et 12 ans) (NP3). La rééducation périnéale du post-partum est recommandée pour traiter une incontinence anale du post-partum (grade C) mais ses résultats ne sont pas maintenus à moyen ou long terme.
  • La rééducation périnéale guidée par un thérapeute n’est pas plus efficace (tant sur le plan anatomique que symptomatique) que de simples conseils de contraction volontaire des muscles du plancher pelvien pour prévenir/corriger à court terme (6 mois) un prolapsus persistant à 6 semaines du post-partum (NP2), qu’il existe ou non un défect du levator ani (NP3).
  • La rééducation périnéale du post-partum n’est pas associée à une diminution de la prévalence des dyspareunies à un an (NP3).
  • La rééducation périnéale du post-partum guidée par un thérapeute n’est donc pas recommandée pour traiter ou prévenir un prolapsus (grade C) ou des dyspareunies (grade C).
  • Aucun essai randomisé n’a évalué l’effet de la rééducation périnéale après un épisode de rétention ou dysurie du post-partum, ni dans la prévention primaire de l’incontinence anale en cas de périnée complet, ni chez des patientes présentant une incontinence anale dans les suites d’un périnée complet. La rééducation n’est donc pas recommandée dans ces situations (accord professionnel).

Voir

L’ordonnance médicale est elle obligatoire pour prescrire une rééducation périnéale du post partum ?

de-dialogue-question-icone-7210-128Faut il faire une prescription (ordonnance) pour la SF en vue de rééducation du périnée ?

(Dr FDL)

 

 

tux_jugeLa sage-femme peut effectuer la rééducation périnéo-sphincterienne en cas de troubles consécutifs à un accouchement (Article R.4127 du code de la santé publique, JO du 18 octobre 2006.)

Elle est donc habilitée à réaliser la rééducation uro-gynécologique sans limite d’âge,

Mais :

  • pas chez les nullipares,
  • ni chez les hommes.
  • Dans le cadre du post-partum (90 jours), la prescription peut être effectuée par un médecin ou par une sage-femme.
  • La sage-femme peut réaliser la rééducation périnéo sphinctérienne en cas de troubles consécutifs à un accouchement auprès des femmes qui, des mois voire des années après leur parturition, sont atteintes de troubles périnéo-sphinctériens, et dans ce cas, sur prescription d’un médecin

http://cnsf.asso.fr/rubrique03/guide_reeducation_pp/files/assets/basic-html/page7.html

En clair:

L'intervention de la sage femme sur un périnée n'est pas autorisée
  1. ni chez l’homme
  2. ni chez la femme sans enfant
  3. ni au décours d’une première grossesse (puisque la primigeste ne devient primipare qu’après avoir accouché (on chipote…)
L'indication est bien précisée 'en cas de trouble'
  • la prescription n’est donc pas justifiable
    1. avant l’accouchement,
    2. ou à titre “systématique”

L'auto prescription par la sage femme elle même est donc possible jusqu'à 90 jours de post-partum.

Pour répondre à la question posée
L’ordonnance médicale n’est requise qu’à partir du 91° jour des suites de couches
  • Il n’y a donc pas lieu de faire une ordonnance à une sage femme qui aurait commencé la rééducation avant la consultation médicale du post partum, ou qui va la réaliser dans les 3 mois qui suivent l’accouchement.
  • La loi interdit par d’ailleurs d’antidater une ordonnance pour des soins débutés avant la consultation